Crise écologique : les enjeux du système de santé

 

Au début de la chaîne de valeur : l'industrie

Le poids de l’industrie du médicament et du DM est représenté via les postes achats de médicaments et achats de dispositifs médicaux respectivement. Ces deux postes représentent la moitié du bilan GES du secteur de la santé en France.

Au vu de l’importance de ces deux postes, réaliser leur bilan GES précis, voire quantifier l’empreinte carbone par médicament, permettra aux industriels d’identifier leurs propres leviers d’action. Ils sont de plusieurs sortes :

• Achats* : mettre en place une politique d’achats durables, rendre obligatoire la communication de l’empreinte carbone ou environnementale de la matière achetée ou encore donner un poids dimensionnant au critère environnemental dans le choix des fournisseurs ;
• Production  : remplacer les solvants par des solvants verts, développer de nouvelles techniques de synthèse chimique, améliorer les conditionnements, optimiser les flux logistiques, optimiser les paramétrages des CTA, réduire les points de consigne de température, réduire les fuites sur les réseaux...[9]
• Leviers génériques :
  o Développer les bonnes pratiques de mobilité (télétravail, covoiturage, politique déplacements professionnels…) ;
  o Isoler thermiquement les bâtiments ;
  o Développer une politique de réemploi et de réduction des déchets ;
  o Proposer une alimentation moins carnée dans les cantines ;
  o Optimiser les transports logistiques.

La mise en transition des industriels de la santé s’inscrit dans un contexte où la réglementation se renforce d’une part avec la CSRD, mais d’autre part il est aussi envisagé de conditionner la délivrance ou le renouvellement de l’AMM à la publication de l’empreinte carbone des médicaments [10].  S’engager dans une démarche de réduction de son empreinte environnementale devient un incontournable pour rester compétitif.

*Remarque : au périmètre d’un laboratoire pharmaceutique, les achats sont eux-mêmes estimés à 55% de leurs émissions de GES [11]. 

 

Au bout de la chaîne : le patient et la structure de soin

Concernant les achats de médicaments et dispositifs médicaux, les établissements de santé sont encouragés à développer des politiques achats durables qui rendraient obligatoire et déterminante la communication de l’empreinte carbone par produit dans les appels d’offres [12].

Un levier essentiel pour les professionnels de santé repose également sur la réduction du volume de médicaments et de dispositifs médicaux consommés ou gaspillés [13].

D’autres leviers génériques sont actionnables tels que : isoler les bâtiments, mettre en place une politique de mobilité douce, proposer une alimentation moins carnée…[14]

Enfin, il est possible de reconsidérer les parcours de soins dans leur ensemble et de les repenser en réduisant non seulement leur impact carbone mais également leur impact environnemental (biodiversité, pollution des eaux, …) : c’est l’ACV des parcours de soin. Cela permet de faire des choix éclairés dans le traitement des patients.

 

De la nécessité de travailler ensemble

Des pistes d’action ont été mentionnées ci-dessus, à l’échelle des industriels ou des professionnels de santé. Cependant, la transition ne se fera pas sans un travail conjoint entre les différents acteurs du système de santé.

D’une part, car il est nécessaire de repenser à long terme le système de santé dans sa globalité pour atteindre les objectifs fixés par l'accord de Paris (à savoir, limiter le réchauffement climatique en-dessous de 2°C d’ici la fin du siècle, si possible 1,5°C) : cela implique de changer de paradigme et de passer d’un système basé sur la prévention et la promotion de la santé et moins sur le soin curatif.

D’autre part, car nous faisons face à une problématique globale, où les décisions des uns (via les politiques d’achats par exemple) engagent les autres, où les alternatives techniques sont à construire, et où le scope 1 d’un acteur représente le scope 3 d’un autre et vice-versa.

C’est pourquoi, en plus des initiatives individuelles, il est essentiel de former des groupes de travail, d’imaginer et de créer des solutions ensemble à toutes les échelles de réflexion. Le consortium « Pharma-Recharge » est un exemple inspirant : plusieurs laboratoires pharmaceutiques et acteurs de l’économie circulaire ont mis au point une borne de recharge vrac de 15 de leurs produits dermo-cosmétiques afin de réduire les emballages [15].